Merci d'installer
flash player
Attention
Si vous souhaitez utiliser pleinement toutes les capacités de ce site Internet vous devez activer javascript dans votre navigateur
Présentation
Nos services
Nous contacter
Recrutement
Charte et compétences
Association de protection
Nos partenaires
Actualité
domianim récolte des dons pour financer un chien d'assistance pour un jeune étudiant afin qu'il retrouve le chemin de la fac. Pour en savoir plus sur votre don domianim@orange.fr
En savoir [+]
Recrutement des familles d'accueil
Merci de remplir le formulaire ci-dessous de façon à ce que nous puissions traiter votre demande dans les meilleurs délais.
Formulaire de recrutement
Nom* :
Prénom :
Adresse* :
Code Postal* :
Département* :
19
24
33
40
47
46
64
65
32
82
12
81
31
09
11
66
autre...
Localite* :
Téléphone fixe* :
Portable* :
Email* :
Profession, heures de présence* :
Nombre d'enfant* :
Chien(ne) :
age
race
vaccination
OUI
NON
Chat(te) :
age
race
vaccination
OUI
NON
Autre :
Vétérinaire proche :
OUI
NON
Moyen de locomotion :
OUI
NON
essence
diesel
autre
Habitation :
Appartement : OUI
NON
surface* :
m2
Maison : OUI
NON
surface* :
m2
Terrain cloturé : OUI
NON
surface* :
m2
Personne à mobilité réduite
OUI
NON
REPONSE SOUS 48H
Renseignement 08.11.88.87.88 (prix d'une communication locale)